De væsentligste risikofaktorer for åreforkalkning og dermed iskæmisk hjertesygdom er en række biologiske og adfærdsmæssige faktorer i sammenhæng med sociale- og miljømæssige forhold. Således er arv og køn og forstyrrelser i fedtstofskiftet (dyslipidæmi) sammen med rygning, fysisk inaktivitet og usund kost samt adipositas, hypertension og diabetes mellitus alle kendte risikofaktorer. Lav socialklasse, dårligt socialt netværk og belastet arbejdsmiljø har ligeledes betydning. Der er ofte en betydelig sammenhæng mellem de enkelte risikofaktorer ligesom betydningen af de enkelte risikofaktorer afhænger af niveauet af disse, fx antallet af cigaretter og graden af blodtryksforhøjelse. Når flere risikofaktorer er tilstede samtidig adderes risikoen.
Generelt anbefales en fedt- og kolesterolfattig kost (alias hjertevenlig kost) til personer med hjertekarsygdom, men undtagelserne er underernærede personer og/eller personer med særlige behov eksempelvis præ og post operativt.
Langt størsteparten af hjertepatienter i dag behandles for dyslipidæmi. Kostanbefalingerne tager her udgangspunkt i ”de 8 kostråd” med særlig fokus på frugt, grønt, fisk, fuldkorn og fedt (herunder specifikt fedtstoftype). En kostomlægning fra en almindelig dansk kost til en hjertevenlig kost vil gennemsnitligt kunne betyde en reduktion i LDL kolesterol på 10-15% og denne effekt er additiv til en evt. medicinsk behandling for forhøjet kolesterol.
For at opnå den bedst mulige behandling af personer med hjertesygdom anbefales en tværfaglig indsats og gerne på tværs af såvel primær som sekundær sektor.
Referencer:
- DSAM (Dansk selskab for almen medicin); Klinisk vejledning: Forebyggelse af iskæmisk hjertekarsygdom i almen praksis. 3. udgave 2007.
- Motions og ernæringsrådet; www.meraadet.dk
- Alkohol og livsstilssygdomme, 2007. Fysisk inaktivitet – konsekvenser og sammenhænge, 2007.
- Antioxidanter og helbred, 2006.
- En faglig vurdering af den ”omvendte kostpyramide”, 2005. Transfedtsyrers betydning for sundheden. Opdatering år 2003.
- Børn, fedt og hjerte-kar-sygdomme, 2002.
- Homocystein og hjerte-kar-sygdomme, 2001.
Links: www.hjerteforeningen.dk